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股前区深层结构

2011-01-12 13:25 医学教育网
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  阔筋膜为股部的深筋膜,其范围宽阔,致密坚厚。上方附着于髂嵴和腹股沟韧带,并与臀筋膜及会阴筋膜相续。下方与腘筋膜和小腿筋膜相续。阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌,其下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,称髂胫束。髂胫束上部起自髂嵴前份的外侧唇,向下除止于胫骨外侧髁外,还附着于腓骨头和膝关节囊。临床常用髂胫束作为作壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3~4cm处,形成一个卵圆形的凹陷,称隐静脉裂孔,其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜,称筛筋膜或外筛板。隐静脉裂孔的外侧缘锐利呈镰状,称镰缘,其上、下端呈弓状弯向内侧,形成上、下角。上角向内延伸附着于耻骨结节,并与腹股沟韧带及腔隙韧带相接;下角向内延伸与耻骨肌筋膜相续,前方有大隐静脉跨过,并穿筛筋膜汇入股静脉。

  骨筋膜鞘阔筋膜向深面分别发出股内、外侧及股后肌间隔,伸入肌群间附着于股骨粗线,形成三个骨筋膜鞘,容纳相应的肌群、血管及神经等。

  (1)前骨筋膜鞘的内容:有股前肌群,股动、静脉,股神经及腹股沟深淋巴结等。

  (2)内侧骨筋膜鞘的内容:有股内侧群肌,闭孔动、静脉及闭孔神经等。

  肌腔隙与血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间,由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙,是腹、盆腔与股前区间的重要通道。

  (3)肌腔隙:前界为腹股沟韧带;后界为髂骨;内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时,脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部,医学`教育网搜集整理并可激惹股神经。髂腰肌与髂耻隆起之间有一滑液囊,称髂耻囊,此囊多与髋关节相通。

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