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　　第三单元 哮 病

　　哮病的源流《内经》中虽无哮病之名，但书中所记载的“喘鸣”与本病的发作特点相似。如《素问·阴阳别论》说：“……起则熏肺，使人喘鸣”。《金匮要略》则称为“上气”，具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇说：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。还从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的理论渊源。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》篇说：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧 ，必有伏饮。”直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明其病机专主于痰，提出未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急的治疗原则。明代虞搏进一步对哮与喘作了明确的区别。

　　第四单元 喘 证

　　喘证的源流关于喘证，《内经》论述较多，记载了喘的名称、症状和病因病机。如《灵枢·五阅五使》说：“故肺病者，喘息鼻张。”《灵枢·本脏》说：“肺高者上气，肩息咳。”指出喘以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中之“上气”即指喘息不能平卧，并列射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤等方治疗。明代张景岳把喘证归纳成虚实两证，作为喘证的辨证纲领，《景岳全书·喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”清代叶天士明确指出实喘、虚喘之病位所在，《临证指南医案·喘》说：“在肺为实，在肾为虚。”《类证治裁·喘症》则进一步提出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则。

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