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诊病当相天时、审地理、观人情

2011-11-02 11:28 医学教育网
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  余县乡里市民,请医诊病,多不先言,必得医师先言其疾,方称上等,美其名曰“好脉性”。此风延袭已久,千年不衰。余经年累月与此辈人交往,习以为常,时常见病,地方病稍能掌握其大概规律,因而也能先言其疾梗概,然后顺水推舟也不至大出错言、自生尴尬,由此也博得了不少人的“称赞”。

  甲子年,春多风雨,夏暑闷热。秋雨连绵,及至“麦种了,场上清”,一年农忙告一结束时,民病湿而就诊者不计其数。

  万寿乡张妇,而立之年,由其夫陪同就诊,见其状,面容憔悴,体态臃肥,发髻蓬松,衣冠不整,两目懒开,目窠微肿,明堂阙庭皆有晦滞之色,苔色薄白,唇不鲜明,舌质淡胖、水气淋淋且边尖有齿痕,舌下诸筋暗红透青,脉缓而沉弱无力,此脾虚中运不足,升降之机失职,清浊不分,湿邪留中,精微不布,水湿不利,故而嘈杂似饥,但不欲食,痛在脘中,常连胁下。精其味则痛甚,粝其食则稍安。肢懒神疲,带下腰痠……。余尽言其疾,其夫由愁容顿现惊讶之色,小妇肿目全开,眩然不瞬,笑中带有几分诡谲之状说:“先生好神呀!”余正容不答,此故弄玄虚,不愿道破耳。

  先是少妇苦胃脘痛数年。持续隐隐不休、阵发性加剧者半年矣,遇劳累感寒茹荤,或情绪急躁亦无暂安时,其夫示其检查报告单,遍及南京、扬州及天长医院检查;患慢性胃炎,慢性胆囊炎,叠进疏肝利胆、行气化瘀之剂数十贴,或有暂按,或无效应,闻余善用理脾,将信半疑,故而伸手给脉,不予以语,以此想试余可真有“脉性”耳。余据证拟方,用参苓白术散原方加木香、九香虫、细辛,三帖患者痛减,九帖嘈杂、懊憹、浮肿若失,三十帖其人如常。腊月,夫妇同来寒舍辞年,称诸疾皆失。业医者,当看天时,通地理,知人情,然后辩证论治,切不可刻舟求剑。余操岐黄多年,居湿地而知治脾,知民情而能顺乎其言,一年治病万余人,每日开方数十张,参苓白术散十居四五,以此化裁,用治肝炎、肝硬化、胃炎、妇科病,不一而足。余广泛用此,并非偏执,望勿以我言为“太卜之言地动,引君入瓮”为哂。

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