慢性非传染性疾病简介

2009-05-20 17:08 医学教育网

　　一、高血压

　　1、概念及标准

　　高血压病是严重危害人民健康的一种常见病，我国人群中高血压患病率为11.44%.流行病学调查显示，血压有个体和性别的差异。一般说来，肥胖的人血压偏高，女性在更年期前较同龄男性略低，更年期后动脉血压有较明显的升高，所有人群动脉血压均随年龄增高而上升。1993年世界卫生组织规定的标准是：

　　（1）成人正常血压：收缩压<140mmHg（18.7KPa）

　　舒张压<90mmHg（12.9KPa）

　　（2）确诊高血压：收缩压≥160mmHg（21.3KPa）

　　舒张压≥95mmHg（12.7KPa）

　　（3）临界高血压：指血压在正常和确诊高血压之间（即140-159mmHg/90-94mmHg）。

　　2、发病原因

　　高血压根据病因分为两种：一种称为原发性高血压，又叫高血压病，约占所有高血压的90-95%，其病因不明是在多种因素的影响下，使机体对血压的调节功能失调所造成的；另一种称为继发性高血压，是由于体内某些特殊疾病引起，约占总数的5-10%.那么，都有哪些是引起高血压病的危险因素呢？目前认为有：遗传因素、年龄、肥胖、吃盐过多、紧张、吸烟、饮酒等。

　　3、预防和治疗方法

　　（1）健康教育

　　（2）高血压患者的检出

　　（3）随访复查

　　（4）治疗和预防

　　高血压治疗的最终目的是减少心血管病危险，减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及死亡率。大量资料证明，收缩压或舒张压越高，心血管病病残、死亡的危险越高。为此，控制及维持血压的目标水平是收缩压<140mmHg（18.7KPa），舒张压<90mmHg（12.0KPa），并强调防治心血管其它危险因素也是治疗高血压的重要目标。一般高血压的治疗原则有以下几个方面：

　　（1）非药物治疗：可作为开始治疗的每一步及药物治疗的辅助措施。主要包括限制食盐，减轻与控制体重，戒烟和抵制吸烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

　　（2）药物治疗：近年来强调个体在治疗即根据高血压患者不同的具体情况选用不同的最适合的药物，其不同的具体情况，如高血压的严重性、年龄、种族、性别、并发症、其它危险因素和内科病以及生活方式、职业、经济状况等。其中最重要的是以下三方面：高血压的严重程度、靶器官病、其它危险因素。常用的有利尿剂等。

　　体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等4类药物，治疗时其中任何一类均可单独选用，治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，治疗过程中也要注意药物产生的一些副作用等。

　　二、糖尿病

　　1、概念及标准

　　糖尿病英文名字的意思是甜性多尿，中医称之为消渴，是消瘦烦渴之意。引起糖尿病的基本原因有两条，一条是遗传因素，另外一条是环境因素，这两条原因共同作用，就能导致糖尿病的发生。糖尿病是一种慢性疾病，一旦患病，目前还不能根治；糖尿病又是一种全身性疾病，全身各器官以及皮肤等都可能受其影响；糖尿病还是一种代谢性疾病，能造成体内各种代谢紊乱。糖尿病患者的主要问题是体内胰岛素的相对不足，结果导致血糖升高，尿糖出现，造成尿的多、喝的多、吃的多而体力和体重反而下降的所谓“三多一少”的症状。病变严重时患者发生糖尿病的急性并发症；如果糖尿病长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，甚至导致残废或死亡。

　　美国糖尿病协会（ADA）1997年公布的糖尿病诊断标准：

　　（1）有糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），或任何一次血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl），即可诊断为糖尿病。

　　（2）如结果可疑，应再作葡萄糖耐量试验。成人空腹服葡萄糖75克后测血糖，如2小时血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl），可诊断糖尿病；<7.8mmol/L（140mg/dl），为正常；≥7.8～<11.1mmol/L（140～200mg/dl）为糖耐量减低。

　　（3）单独空腹血糖6.1～<7mmol/L，称为空腹血糖不良。正常值为<6.1mmol/L.

　　（4）血糖（无论空腹或餐后两小时）在临界左右的病人，需隔一段时间（2-4周）复查需作口服葡萄糖试验来证实，直到肯定诊断或排除糖尿病为止。

　　2、糖尿病的主要病因

　　原发性糖尿病的病因和发病机制到目前为止，尚未完全阐明。通常认为遗传因素和环境因素以及上述二者之间复杂的相互作用是发生糖尿病的主要原因。而且很可能糖尿病是属于多基因遗传疾病的范畴。多方面的综合研究已知糖尿病与下面诸因素有密切关系。

　　（1）遗传因素

　　（2）病毒因素

　　（3）自身免疫

　　（4）激素平衡失调

　　（5）肥胖