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脑血栓西医病因病理

2011-11-14 16:27 医学教育网
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  脑血栓西医病因病理是中西医医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  1.病因及发病机制

  (1)动脉管腔狭窄和血栓形成

  最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

  (2)血管痉挛及其他原因

  血管痉挛常见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人。尚有一些病因不明的脑梗死,部分病例有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C,以及抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态。

  2.病理

  脑缺血病变发生后闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等改变。病理分期为:①超早期(1~6小时):病变区脑组织常无明显改变,可见部分血管内皮细胞、神经细胞和星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化,属可逆性。②急性期(6—24小时):缺血区脑组织苍白,轻度肿胀,神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞呈明显缺血性改变。③坏死期(24—48小时):可见大量神经细胞消失,胶质细胞坏死,中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞浸润,脑组织明显水肿;如病变范围大,脑组织高度肿胀时,可向对侧移位,甚至形成脑疝。④软化期(3天-3周):病变区液化变软。⑤恢复期(3~4周后):液化坏死的脑组织被吞噬、清除,胶质细胞增生,毛细血管增多,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶形成中风囊,此期可持续数月至2年。

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