临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者仅能维持正常的血流动力学，重者可出现循环障碍或衰竭。
1.症状：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关医学`教育网搜集整理。严重时，患者可有端坐呼吸、身躯前倾、呼吸表浅而快、面色苍白，口唇发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外，尚可有发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。
2.体征：心尖搏动减弱或消失，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；叩诊心界向两侧扩大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远；出现心包积液征（Ewart征），即在有大量积液时，左肩胛角下区叩诊出现浊音及听到支气管呼吸音；少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹腔积液等。
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