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变态反应性鼻炎诊断及辩证

2016-11-18 17:11 医学教育网
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变态反应性鼻炎

诊断标准:

1.病史提供有变应原诱发症状的病史,或有个人和(或)家族变态反应病史。

2.自觉症状常年性或季节性鼻痒、喷嚏、鼻溢液及鼻塞。

3.鼻腔检查鼻黏膜苍白、水肿或灰蓝色,鼻腔内有水样或黏液样分泌物。

4.实验室检查

(1)鼻分泌物嗜酸性细胞涂片阳性。

(2)有条件应作“变应原皮试”、“变应原激发试验”、“血清及鼻分泌物IgE测定”。

以上4项指标阳性者,即可诊断为变态反应性舜炎。医'学教育网搜集整理若以上4项中有1项阴性,有条件作“变应原皮试”、“变应原激发试验”、“血清和鼻分泌物IgE测定”,其中有1项阳性者,亦可诊断为变态反应性鼻炎,否则可考虑为疑变态反应性鼻炎。

中医辨证:

标准本病主耍为肺气虚、卫表不同,急性发作时可兼风邪表证,随病情演变可兼脾虚、肾虚或血虚。

1.主证反复发作,遇凉易犯,喷嚏频频,流清涕,鼻塞时好时差;鼻腔检查鼻黏膜苍白、淡白或灰白;脉弱,舌淡。

2.参考证咳嗽痰稀,容易感冒,惊风怕冷,自汗。

3.兼证

(1)若兼风寒,鼻塞重,鼻内酸楚,喷嚏频作,声音重浊,鼻黏膜水肿,水样分泌物多或兼哮喘发作,胸满气急,踹鸣声响;若鼻黏膜潮红、充血,鼻分泌物黏稠,则为风热兼证。

(2)若兼脾虚,则口淡乏味,纳谷不香,腹胀便溏。身体困倦,或小儿患者可有鼻前庭湿疹,渗液多;舌胖苔白,脉弱。

(3)若兼肾虚,则舌淡怕冷,面部虚浮,夜尿多,腰膝酸软,或兼伴有支气管哮喘,动则气喘,气短不续;脉沉弱无力,舌胖淡。

若兼血虚风燥,则遇风遇热加重,涕多黏白,发作后鼻内干燥或妇女经期发作明显,鼻黏膜发干或暗淡不鲜或灰暗;舌有瘀点,脉浮细数。

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