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2017医师实践技能骨髓穿刺术操作经验

2016-12-01 11:54 医学教育网
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相信很多人会对2017医师实践技能骨髓穿刺术操作经验比较感兴趣,为此,医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于2017医师实践技能骨髓穿刺术操作经验的文章,希望对您有帮助。

(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);①髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。②髂前上棘穿剌点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。

(2)无菌操作,消毒、铺洞巾、局麻操作正确(4分);常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。①正确流畅(4分)。 ②操作基本正确(3分)。 ③操作不正确(1分)。 ④全错(0分)。

(3)穿刺操作正确(6分)①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。②拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),医学教育|网搜集整理随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(1分)。③将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。④如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸(1分)。⑤抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定(1分)。

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