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2019年医师实践技能考试题-心肺复苏术!

2019-02-12 17:01 医学教育网
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心肺复苏术是医师实践技能考试中经常涉及到的考试题,那么一般考官都是怎么提问的?应该如何作答!具体的操作步骤又是什么呢?

心肺复苏(CRP)是一个连贯、系统的急救术,各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下:

1、证实:迅速用各种方法刺激病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动:“三听”:听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2、体位:一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减少搬动病人。

3、畅通呼吸道:其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处,抬起下颌。有假牙托者应取出。

4、人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。医学|教育|网搜集整理

方法:

1、在保持呼吸道通畅的位置下进行;

2、用按于前额之手的拇指和食指,捏住病人的鼻翼下端;

3、术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;

4、深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止;

5、一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;

6、吹气频率:12~20次/min,但应与心脏按压成比例。单人操作,心脏按压15次,吹气2次(15:2)。双人操作按5:1进行。吃名气时应停止胸外按压;

7、吃名气量:一般正常人的潮气量500~600ml.目前比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。

(1)按压部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。

(2)按压方法:

1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。

2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴、幼儿2cm)。

3、按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。

4、按压频率:传统用80~100次/分。小儿90~100次/min,按压与放松时间比例以0.6:0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

(3)按压有效的主要指标:

1、按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa;

2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

3、扩大的瞳孔再度缩小;

4、出现自主呼吸;

5、神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。

(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。

常见考官提问问题:

1.如果患者呼吸心跳同时停止,一个人独自在现场抢救患者,如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救?

答:单人抢救时,胸外心脏按压30次,口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。

2.人工呼吸时,为了多给患者输送些氧气,是不是尽量多吹些气?时间多长合适?

答:不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力,以免心输出量下降。

3.婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里?

答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部。

4.心脏按压的有效的指标包括哪些?

答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润,紫绀消失。

5.边按压边观察,应如何操作?

答:每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?

答:不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒,放开不超1秒。

7.人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果?

答:每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压不要超过多长时间

答:不超过15秒。

9.人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅?

答:头部后仰,下额向上提起,下额和耳垂连线与床面垂直。

上文关于“2019年医师实践技能考试题-心肺复苏术!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的关于随时关注医学教育网医师实践技能考试题栏目!

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