书店 招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网医师实践技能手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信yishi_med66

搜索|
您的位置: 医学教育网 >  > 医师实践技能考试 > 医师实践技能考试辅导精华 > 临床医师 > 正文
RSS | 地图 | 最新

临床执业技能考试辅导精华--腰椎穿刺术

2019-02-04 12:12 医学教育网
|

腰椎穿刺术是临床执业技能考试的重要考试内容,为了帮助广大考生备考,小编为大家整理出如下内容:

【适应证】

1.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经 系统疾病有重要意义。

2.用于鞘内注射药物。

3.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等医学教|育网搜集整理。

【禁忌证】

1.可疑颅高压、脑疝。

2.可疑颅内占位病变。

3.休克等危重病人。

4.穿刺部位有炎症。

【术前准备】

l.了解病情,作必要的体格检查,如意识状态、生命征等。

2.与病人及家属谈话,交代检查目的、检查过程、可能出现的反应及应对措施,并签字。

3.器械准备 腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。

4.操作者熟悉操作步骤,戴口罩、帽子。

【操作步骤】

1.体位 病人侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。

2.确定穿刺点 双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3~4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。

3.戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出,可见脑脊液流出。

5.测量脑脊液压力 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~ 180mmH2O,或40~50滴/分钟。 Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验乙。方法是在初次测压后,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。

6.撤去测压管,根据检测要求收集脑脊液送检。

7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。

以上是小编为大家整理的临床执业技能考试的知识点,希望以上内容对大家有帮助!更多相关知识请关注医学教育网!

执业医师考试公众号

距笔试考试还有

2019年医师资格考试预计10月中下旬查询成绩
一键订阅订阅查询提醒
编辑推荐
热点推荐
直播课
【直播】8月20-27日医师考前/考后直播
考场技巧、考情分析免费直播!

直播时间:8月20-27日

主讲老师:汤以恒/景晴/叶冬/姜逸等

针对人群:所有人群