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急性胰腺炎病人表现

2015-06-15 10:27 医学教育网
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急性胰腺炎病人表现:

急性胰腺炎是各种病因激活胰消化酶,引起胰腺及其周围组织自身消化所致的急性化学性炎症。青壮年女性多见。分急性水肿型和急性坏死型,临床以水肿型最常见。

病因和发病机制

胆道疾病是最常见的病因,多见于胆石症。另外,胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等引起的胰管阻塞;十二指肠球部溃疡、近十二指肠乳头部的炎症;暴饮暴食和酗酒;手术与创伤,噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物,某些病毒感染等均可使胰腺自身防御机制削弱,使得十二指肠液反流入胰管,从而激活胰酶原形成胰酶,引起胰腺组织自身消化。

临床表现

腹痛,为主要表现和首发症状。特点是急性发生的剧烈的上腹部持续性疼痛,呈刀割样痛、钻痛或绞痛,可向左肩或腰背部放射,胃肠解痉药常无效,进食常使疼痛加剧,弯腰蜷腿体位可减轻。水肿型腹痛3~5日即可缓解,出血坏死型腹痛持续时间较长。

② 恶心、呕吐及腹胀,呕吐较频繁,吐后腹痛常不减轻。腹胀常见于出血坏死型,甚至出现麻痹性肠梗阻。

③ 发热,多为中度发热,持续3~5日。若持续高热不退,应考虑出血坏死型胰腺炎。

④ 脱水和代谢性酸中毒多见。出血坏死型者较明显,血钾、血镁、血钙均降低。

⑤ 低血压或休克,仅见于出血坏死型者。

⑥ 体征,水肿型可有上腹轻压痛。出血坏死型,腹部压痛明显,有腹肌紧张及反跳痛;伴麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。

⑦ 并发症,出血坏死型胰腺炎可并发胰腺脓肿、假性囊肿等医学|教育网收集整理,重者出现胰性腹膜炎、胸膜炎、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、急性呼吸窘迫综征、DIC等全身并发症。

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