心脏骤停现场急救的药物治疗是2020年乡村全科助理医师大纲要求掌握的内容，医学教育网小编整理考点如下：

（一）初期与二期复苏

1、 恢复有效血液循环

（1）立即胸外心脏按压。

（2）心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。

（3）肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。

（4）如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。

（5）如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3min后可重复。

（6）如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。

（7）复苏20min仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

2、 呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸

3、 纠正酸中毒

过去常规早期大量使用碳酸氢钠，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。

（二）复苏后期处理

心脏骤停急救

1、 维持血液循环心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。

2、 维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机：如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱或回苏灵肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。

3、 心电监护发现心律失常酌情处理。

4、 积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。

（1）如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。

（2）防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。

（3）改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。

（4）氧自由基清除剂。

（5）高压氧舱治疗。

5、 保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。

（三）急救措施

心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。

（1）胸外按压

一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。

（2）针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。

（3）迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

（4）头敷冰袋降温。

（5）急送医院救治。