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痛经辨证论治:气滞血瘀、寒凝血瘀证的主症|治法

2018-09-04 10:42 医学教育网
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痛经辨证论治:气滞血瘀、寒凝血瘀证的主症|治法是乡村全科执业助理医师考试的重要知识点,为了帮助广大考生备考,小编为大家整理出如下相关内容:

(一)气滞

1、症状:经前3—5天即开始,小腹胀坠而痛,经量多少不定,经色黯红或紫,有血块,经行不畅,经行时胀痛自减。伴胸胁不舒,乳房胀痛,情绪不安,烦躁易怒舌质正常,舌苔薄,脉弦。

2、分析:经血欲行而气机郁滞,肝木失于条达而疏泄失职,故见小腹胀痛,经行不畅之症。治以行气和血,通经止痛。

方用:柴胡疏肝散合青囊丸加减。

(二)瘀血

1、症状:经行l一2小时,或第2—3天,小腹剧痛难忍,呈痉挛性疼痛,或阵发性加剧,拒按。痛甚可伴呕吐,四肢冷,面色苍白。月经色黯红或褐色,有血块或膜样组织,血块下后痛可有所缓解。舌黯或有瘀点,脉涩。

2、分析:产后恶血排泄不净,或经行瘀血残留,或素有瘀血病症,累及胞宫。瘀血阻滞胞宫,经行涩滞不通而致本症。治以活血化瘀,行气止痛。

方用桃红四物汤合失笑散加减。

(三)寒凝血滞

1、症状:经前数日及经期小腹冷痛,甚而绞痛、刺痛,按之痛甚,喜热熨而痛稍有缓解。甚则冷汗,四肢冷。月经后期,量少,涩滞不畅,色黯褐或如黑豆汁,有血块。可有少腹症块。舌黯紫有瘀点(斑),苔白润或滑腻,脉沉弦或沉紧。

2、分析:久居湿地或经期感寒,饮食生冷,致寒湿内侵胞宫,血海经血下泄不畅,致成本症。治以温经散寒,通络止痛。

方用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减。

当归15克,桂枝12克,白芍15克,细辛5克,吴萸10克,生姜10克,甘草10克。

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