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泌尿与生殖系统考点:输卵管妊娠时子宫内膜的变化

2018-10-25 09:56 医学教育网
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输卵管妊娠时子宫内膜的变化是2019乡村全科助理医师大纲泌尿与生殖系统考点,为了帮助考生更好的复习,医学教育网整理以下内容,请参考:

输卵管妊娠时,子宫肌肉受内分泌的影响,亦增生肥大,使子宫大于正常,且较软,但小于闭经月份。较显著的变化是在受精后不久,子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在是与孕卵的存亡关联的。输卵管妊娠的胎儿常常仅生存一个较短的时期,胎儿死亡后,子宫蜕膜常整块(三角型)脱落,称子宫管型,或呈细小的碎片脱落。

在不少的病例中,子宫内的退行性变化,使蜕膜在排出以前即已分解。有人认为50%病例有真正的管型排出。孕卵死亡后子宫内膜呈退行性变化,故子宫内膜的表现,常随妊娠中绝的时间而定。

退行性分泌象:输卵管妊娠中绝后,部分绒毛尚能生存一个时期,且其中部分绒毛深入输卵管肌壁层,与母体紧密相连,故黄体的退化过程也较正常妊娠中绝后迟缓,因而新的卵泡成熟也推迟。在黄体退化的过程中,蜕膜随性激素的逐渐下降,表现出各种退化过程甚至萎缩,但蜕膜系子宫内膜分泌期极度发展的表现,故在退化过程中,始终保持分泌活动的现象。

再生象:退行性分泌象的内膜经一定时间后,逐渐再生,间质密度渐疏松,腺管呈圆形或椭圆形,腺上皮细胞呈圆柱状,胞核排列整齐,位于细胞底部或中央,大部分为增生期内膜。但如仔细检查,其中仍有极小部分为退化性分泌图像。因而异位妊娠的内膜图像多种多样,与性激素浓度、孕激素与雌激素比例、孕卵发育时间长短及距孕卵中止发育时间等因素有关。

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