检验士：《答疑周刊》2018年第45期：

1.【问题】HSV-1和HSV-2传播途径是？

【解答】HSV-1感染常局限在口咽部，通过唾液或呼吸道分泌物传播，引起口咽部疱疹、疱疹性角结膜炎、脑炎等。HSV-1的原发感染多见于半岁以后的婴幼儿，大多数呈隐性感染。

HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者，主要通过生殖道途径传播，主要表现为生殖器疱疹。孕妇在胎儿胚胎期感染HSV，有引起流产、早产、死胎或先天畸形、智力低下等危险。

2.【问题】A群链球菌引起的疾病有？

【解答】A群链球菌所致疾病主要有三类。

①急性化脓性感染：如丹毒、痈、蜂窝组织炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、产褥热等。

②猩红热：多由A群链球菌感染所致。

③链球菌感染后变态反应性疾病：主要有风湿热和肾小球肾炎，前者表现为关节炎和心脏病。

3.【问题】中性粒细胞毒性变化都包括哪些形态改变？

【解答】毒性变化：在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下，中性粒细胞有下列形态改变：大小不均（中性粒细胞大小相差悬殊）、中毒颗粒（比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色）、空泡（单个或多个，大小不等）、Dohle体（是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2μm，亦可见于单核细胞）、退行性变（胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩，核肿胀，核溶解等）。上述变化反映细胞损伤的程度，可以单独出现，也可同时出现。

4.【问题】肾功能减退分为几个阶段？

【解答】肾功能减退可分为以下四个阶段：

①肾贮备能力丧失期：此期GFR减少至30～60ml/min（正常GFR约为120ml/min），血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。

②氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。

③肾功能衰竭期：GFR＜10ml/min左右，出现明显的氮质血症，肾浓缩和稀释功能显著障碍。表现为轻或中度代谢性酸中毒，水、钠潴留，低钙血症和高磷血症、不出现高钾血症，有较明显贫血。

④尿毒症期：GFR＜10ml/min，进入慢性肾衰晚期，血肌酐、尿素氮显著升高，水、电解质失调严重，常有明显的代谢性酸中毒，低钠血症和高钾血症，血钙明显降低，血磷升高。体内多个系统均受累而出现相应的症状，尤其是胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更明显，甚至昏迷。

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