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检验士:《答疑周刊》2018年第23期

2017-11-07 16:41 医学教育网
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检验士:《答疑周刊》2018年第23期:

《临床检验基础》考点:采血方法记忆口诀。

“采血方法”体现在三个方面,静脉采血法、皮肤采血法和真空采血法。

“采血方法”属于检验士考试中的重要考点,该部分知识点基本上每年都会考核。为了方便记忆“采血方法”的知识点,下面一组口诀可以帮助大家进行记忆哦!

静脉肘部是首选,

放血别忘拔针头,

皮肤通常选手指,

婴儿拇趾或足跟,

多项检查小板先。

这段口诀中“静脉肘部是首选”意思是静脉采血的时候首选肘部静脉。“放血别忘拔针头”意思是注射器采血完毕,放血的时候要拔掉针头才能放血。“皮肤通常选手指”意思是皮肤采血的时候一般选择手指。“婴儿拇趾或足跟”意思是给婴儿皮肤采血的时候一般选择拇趾或足跟。“多项检查小板先”意思是采血完毕进行检查的时候首先要检查血小板。

有了这样的口诀,“采血方法”这部分的考试重点是不是很快记住了?

附:官方教材内容

(一)静脉采血法

1.概述 静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器,配备相应的针头。某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。

2.操作方法

(1)准备试管:取合适数量和规格的试管备用。

(2)检查注射器:打开一次性注射器包装,左手持针头下座,右手持针筒,将针头和针筒紧密连接,并使针头斜面对准针筒刻度,抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气,备用。

(3)选择静脉:患者取坐位,前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位,选择容易固定、明显可见的肘部静脉。

(4)消毒:先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹,待干。

(5)扎压脉带:在采血部位上端扎压脉带或止血带,并嘱患者反复握拳几次后握紧拳头,使静脉充盈暴露,便于穿刺。

(6)穿刺:取下针头无菌帽,以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。

(7)抽血:以左手固定注射器,缓缓抽动注射器内芯至所需血量后,用消毒干棉球压住针孔,请患者松拳,迅速拔出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟,以防出血。

(8)放血与混匀:取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血,切忌振荡试管,盖紧试管塞备用。

(二)皮肤采血法

1.概述皮肤采血法 又称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质和细胞内液。通常,选择耳垂或手指部位。耳垂采血痛感较轻,操作方便,但血循环较差,受气温影响较大,检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用。手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。

2.注意事项

(1)所选择采血部位的皮肤应完整,无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。除特殊情况外,不要耳垂采血。

(2)本试验具有创伤性,必须严格按无菌技术操作,防止采血部位感染,做到一人一针一管,避免交叉感染,最好用一次性器材。

(3)皮肤消毒后,应待乙醇挥发后采血,否则流出的血液扩散而不成滴。

(4)因第1滴血混有组织液,应擦去。如血流不畅切勿用力挤压,以免造成组织液混入,影响结果的准确性。

(5)进行多项检查时,采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。

初级检验士:《答疑周刊》2018年第23期(word版本下载)

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