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成人呼吸窘迫综合征

2019-12-09 09:36 医学教育网
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【成人呼吸窘迫综合征诊断】

主要依据为有引起RADS的原发病和病因,以往无肺部疾患,且排除左心衰竭;突发性进行性呼吸窘迫,每分钟呼吸多于35次,常用的给氧方法不能改善;X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性弥散性浸润阴影;血气分析显示PaO2<8.kPa(60mmHg)、早期PaCO2<4.6kPa(35mmHg),肺泡气与动脉血氧分压差(PA-aDO2)及肺内分流量(QS/QT)增加,氧合指数(PaO2/FIO2)<300(PaO2单位为mmHg)。

【成人呼吸窘迫综合征鉴别诊断】

应与心原性肺水肿相鉴别,心原性肺水肿时呼吸困难与体位有关,咳泡沫样血痰,对强心、利尿剂等治疗效果较好,肺水肿的啰音多在肺底部,肺毛细血管楔入压>1.58kPa(16cmH2O)。ARDS呼吸窘迫与体位关系不大,血痰为非泡沫样稀血水样,常规吸氧情况下,PaO2仍进行性下降,啰音广泛,常有高音调“爆裂音”,肺毛细血管楔入压降低或正常。有时ARDS还须与支气管肺炎相鉴别。

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