学员咨询：老师，脾失健运和寒湿困脾辨证上怎么区分？

医学教育网：脾失健运证：常见食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱的临床表现。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。

寒湿困脾证：常见脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下。舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。一般以脾的运化功能障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。

寒湿困脾会导致脾失健运。再比如湿热也会导致脾失健运。一些邪气会导致脾运化水谷精微的能力受到影响，都是可以理解为脾失健运。

脾失健运指脾运化功能失常的病机。脾主运化，脾阳虚则运化失职，不能升清。轻则出现腹胀纳呆、肠鸣、泄泻等消化不良症状；久则面黄肌瘦，四肢无力；若水湿困阻则四肢浮肿，或水泛成痰成饮。治以健脾为主。[医学教育网原创]