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氰化物对心血管的作用-药学综合知识与技能

2014-07-21 14:55 医学教育网
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医学教育网小编搜集整理了执业药师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

小剂量氰化物对心血管有兴奋作用,表现心跳加快、心搏出量增大、血压升高,随后逐渐恢复正常。若中毒剂量较大医学教育`网搜集整理,继兴奋之后,可出现抑制,心跳缓慢、心搏出量减少、血压下降,直至心跳停止。心跳在呼吸停止后可维持数分钟。循环衰竭亦是导致氰化物中毒死亡的原因之一。

引起上述变化的因素有:

①氰离子对心血管运动和中枢的直接作用;

②主动脉体和颈动脉体化学感受器的反射性作用;

③对心脏的直接作用。实验证明,人静脉注射小剂量NaCN(0.11~0.2mg/kg),心电图有窦性停搏、窦性心律不齐、心率减慢至逐渐加快,3分钟内恢复正常。人吸入致死剂量氢氰酸,出现心率变慢、窦性心律不齐、P波消失、房室传导阻滞、心室纤维性颤动;QRS波可有电压和形态改变,T波振幅增大,S-T段缩短以至消失。中毒后发生心电图异常的机理是复杂的,早期的变化可能是神经原性,是毒物反射性或中枢性效应结果,后期的变化可能是氰离子对心脏的直接损害和缺氧所致。

④对外周血管的直接扩张作用和组织中毒性缺。

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