距离2019年执业药师考试越来越近了，医学教育网搜集整理了“中西药联用在药动学上的相互作用”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

1.影响吸收

（1）影响药物透过生物膜吸收

鞣质（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）等，中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用。

药物炭（ 蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）等不宜与生物碱、酶制剂同服。

果胶（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等）不宜与林可霉素（洁霉素）同服。

（2）影响药物在胃肠道的稳定

四环素类抗生素＋含金属离子如Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、A13＋、Mg2＋等（如中药石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾，中成药牛黄解毒片等） ——从而降低四环素在胃肠道的吸收。

生物碱（如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等）＋红霉素、洋地黄类强心苷药物 ——使红霉素被胃酸破坏而降低疗效，或引起洋地黄类药物中毒。

2.影响分布

碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等＋氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等——排泄减少，吸收增加；

鞣质类化合物的中药＋磺胺类药物——血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加；

银杏叶与地高辛——造成中毒。

3.影响代谢

（1）酶促反应

中药 酒剂、酊剂＋苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——半衰期缩短，药效下降；

中药 酒剂、酊剂＋三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等——增加不良反应。

（2）酶抑反应

鞣质的中药（大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等）＋淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生——使酶的效价降低。

单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米＋麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等 ——引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血。

4.影响排泄

（1）增加排泄

碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等＋酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素——排泄加快，使作用时间和作用强度降低；

红霉素＋含山楂制剂用 ——失去抗菌作用。

冰硼散＋青霉素与磺胺类药物——抗菌作用降低。

有机酸成分的中药如 乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等＋碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素——降低或失去药效。

（2）减少排泄

有机酸成分的中药，如 乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等＋磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物——引起结晶尿或血尿；

有机酸成分的中药＋大环内酯类药物 ——肝毒性；

有机酸成分的中药＋利福平和阿司匹林 ——排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

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