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2022年中西医执业医师《中药学》科目-中药的性能课程讲义

2021-12-27 21:18 医学教育网
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中药的性能

中药的性能,又称药性,是中药作用的基本性质和特征的概括,又称中药的偏性。

其主要内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

四气

要点一结合有代表性的药物认识四气的确定

四气,指药物寒、热、温、凉四种药性,又称四性,它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向,是对药物治疗寒热病症作用的概括。“疗寒以热药,疗热以寒药”。

此外,四性以外还有一类平性药,它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药。如党参、山药、甘草等。

要点二四气的作用及适应证

一般来讲,寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

五味

要点一结合有代表性的药物认识五味的确定

五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味,因而具有不同的治疗作用。

要点二五味的作用及适应证

辛:有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。

甘:有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

酸:收敛、固涩的作用。

苦:有泄、燥、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

咸:有软坚散结、泻下通便作用。

淡:有渗湿、利小便的作用。

涩:与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

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归经

要点一归经的临床意义

掌握归经理论便于临床辨证用药,根据疾病的具体表现,通过辨证审因,诊断出病变所在的脏腑经络,按照归经理论来选择针对性强的药物进行治病,可以提高用药准确性。

羌活——太阳经头痛;葛根、白芷——阳明经头痛

柴胡——少阳经头痛;吴茱萸——厥阴经头痛

细辛——少阴经头痛

要点二结合有代表性的药物认识归经的确定

归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要的或特殊的治疗作用。

归经理论的形成是在中医基本理论指导下,以脏腑经络为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,通过长期临床实践总结出来的用药理论。

如朱砂、远志能治疗心悸失眠,说明它们归心经;桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘,说明它们归肺经;而选用白芍、钩藤能治疗胁痛抽搐则说明它们归肝经。

毒性

要点一引起毒性反应的原因

毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒性反应与副作用不同。它对人体的危害性较大,甚至可危及生命。

要点二结合具体有毒药物认识其使用注意事项

毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。

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