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中西医执业医师《中医诊断学》镇痛药考点精讲及备考攻略

2019-06-26 14:45 医学教育网
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中西医执业医师《中医诊断学》镇痛药是考试中重要章节内容,医学教育网编辑为您整理相关考点内容“中西医执业医师《中医诊断学》镇痛药考点精讲及备考攻略”如下,希望可以帮助你尽快掌握考试重点难点。

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镇痛药

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.吗啡作用:

中枢神经系统:镇静、镇痛;呼吸抑制;镇咳、缩瞳、兴奋延髓催吐中枢等。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。

外周神经系统:舒张胃肠道平滑肌,兴奋胆道Oddi's括约肌;扩张全身血管,引起体位性低血压;舒张膀胱平滑肌,抑制子宫收缩,收缩支气管。

应用:疼痛和心源性哮喘。应用于心源性哮喘的原因:(1)吗啡具有镇静作用,可消除病人的紧张和恐惧情绪;(2)吗啡抑制呼吸中枢对CO2敏感性,使呼吸由浅快变得深慢;(3)吗啡还能扩张外周血管,降低外周阻力,减少了回心血量,有利于左心衰竭的缓解和肺水肿的消除。但若病人伴有休克、昏迷、严重肺部疾患或痰液过多者应禁用。

2.吗啡中毒解救:阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒,对吗啡致呼吸抑制有显著效果,是最常用的抢救药物。

3.哌替啶又名度冷丁,主要激动μ型阿片受体,有镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、扩张血管和免疫抑制作用。能提高胃肠道张力和减少推进性蠕动;可代替吗啡用于剧痛和心源性哮喘;还可用于麻醉前给药和人工冬眠。

4.美沙酮:成瘾性产生较慢,戒断症状出现较迟,用于各种剧痛,亦用于吗啡和海洛因脱毒。

芬太尼:效价强度约为吗啡的80倍,明显欣快、呼吸抑制和成瘾性,大剂量产生肌肉僵直,用于各种剧痛。

喷他佐辛:用于慢性疼痛,已列为非麻醉性镇痛药。

【进阶攻略】

重点掌握吗啡的作用和中毒的解救,呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。

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