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降血糖药《中医诊断学》2019年中西医执业医师

2019-06-26 14:57 医学教育网
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降血糖药《中医诊断学》2019年中西医执业医师是考试中重要章节内容,医学教育网编辑为您整理相关考点内容“降血糖药《中医诊断学》2019年中西医执业医师”如下,希望可以帮助你尽快掌握考试重点难点。

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降血糖药

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.常用的胰岛素制剂:

(1)作用:降血糖;脂肪代谢;正氮平衡;促钾转运;促生长。

(2)胰岛素治疗糖尿病时应注意:①治疗剂量因人而异,从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意;②1型糖尿病需终身用药,不得自行停用;③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径,以便根据病情选择合适的制剂及给药途径;④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法,将药物的有害作用降到最低;⑤坚持血糖监测,适时调整治疗方案,使糖尿病得到理想控制。

(3)不良反应:低血糖,最为常见;过敏反应;胰岛素耐受性;局部反应。

2.常用磺酰脲类药物作用:降血糖,直接作用于胰岛β细胞,刺激内源性胰岛素释放;抗利尿;影响凝血功能。

应用:糖尿病,用于胰岛功能尚存的2型糖尿病单用饮食控制无效者;尿崩症。

不良反应:胃肠道反应;过敏反应;低血糖。

3.二甲双胍作用:二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛β细胞的功能。

应用:用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病,尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。常与磺酰脲类或胰岛素合用。

不良反应:厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等胃肠道反应。低血糖症、维生素B12和叶酸缺乏、乳酸血症及酮血症。慢性心、肝、肾疾病患者及孕妇禁用。

4.常用α-葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖、伏格列波糖。作用:延缓葡萄糖的吸收,降低餐后血糖峰值。

应用:用于轻、中度2型糖尿病。对应用磺酰脲类或胰岛素效果不佳者,加入阿卡波糖能明显降低餐后血糖。

不良反应:胃肠道反应。

5.常用胰岛素增效药:罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

作用:控制血糖的生成、转运和利用;纠正脂质代谢紊乱,增加高密度脂蛋白水平等。

应用:用于2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗者,可单用,也可与其他治疗糖尿病药物合用。

【进阶攻略】

二甲双胍用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病,尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。重点区分药物的归类,其中罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮为胰岛素增效剂,伏格列波糖为α-葡萄糖苷酶抑制药。

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