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抗甲状腺药《中医诊断学》2019年中西医执业医师

2019-06-26 14:56 医学教育网
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抗甲状腺药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.常用硫脲类药物作用:抗甲状腺,作用机制是抑制过氧化物酶,从而阻止酪氨酸的碘化及耦联,而药物本身则作为过氧化物酶的底物被碘化;抑制免疫。

应用:甲状腺功能亢进症;甲状腺手术前准备;甲状腺危象的辅助治疗。

不良反应:过敏反应;消化道反应;粒细胞减少;甲状腺肿及甲状腺功能减退。甲硫氧嘧啶不良反应较多,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑较少。

2.感染、外伤、手术、情绪激动等应激诱因,可致大量甲状腺激素突然释放入血,使患者发生高热、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等,严重时可导致死亡,称为甲状腺危象。应立即给大量碘剂,阻止甲状腺激素释放,并采取其他综合措施消除诱因、控制症状。应用大量硫脲类(较一般用量增大1倍)作辅助治疗,首选丙硫氧嘧啶,大剂量应用一般不超过1周。

【进阶攻略】

重点掌握抗甲状腺药的应用和不良反应。并针对“题眼”进行记忆,比如“首选”,应用大量硫脲类辅助甲状腺危象的治疗时,首选的药物是丙硫氧嘧啶。

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