妊娠与糖尿病的相互影响涉及的知识点是中西医结合妇科学要求掌握的内容，小编将具体内容整理如下：

妊娠与糖尿病的相互影响

（一）妊娠对糖尿病的影响妊娠可使隐性糖尿病显性化，导致糖尿病病情加重

（二）糖尿病对妊娠的影响

1.对孕妇的影响①流产②高血压③感染④羊水过多⑤巨大儿⑥酮症酸中毒，胎儿畸形、胎儿窘迫及胎死宫内⑦再次妊娠时复发率高

2.对胎儿的影响 巨大儿增多，胎儿畸形率增高，胎儿生长受限、流产和早产发生率增高。

3.对新生儿的影响 呼吸窘迫综合征发生率增高，低血糖。

诊断

1.病史 可有糖尿病家族史，年龄＞30岁，肥胖，原因不明的不良孕产史。

2.临床表现 多饮、多食、多尿或外阴阴道假丝酵母菌病反复发作。孕妇体重过高，或伴有羊水过多、巨大儿。

3.实验室检查①尿糖测定；②空腹血糖测定：两次≥5.8mmol/L.③糖筛查试验：在妊娠24～28周进行。

④葡萄糖耐量试验西医治疗原则

（一）一般治疗

（二）药物治疗1.胰岛素 及时调整用量2.妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗 在严密观察血气、血糖、电解质的同时予小剂量常规胰岛素。

（三）产科处理

1.分娩期处理

（1）分娩时机

 原则应尽量推迟终止妊娠的时间。

有下列情况者立即终止妊娠：①血管病变；②合并重度子痫前期；③胎儿生长受限；④严重感染；⑤胎儿窘迫。终止妊娠前予地塞米松促进胎肺成熟。

（2）分娩方式

有下列情况者，应选择剖宫产或放宽剖宫产指征：①胎盘功能不良；②巨大儿、胎位异常、胎儿窘迫等；③糖尿病病程＞10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痛前期；④有死胎、死产史的孕妇。

（3）产时处理

 ①注意休息、镇静，给予适当饮食，严密监测血糖、尿糖、尿酮体变化，加强胎儿监护。

2.新生儿处理

按高危新生儿处理，注意保温、吸氧，加强监测，预防低血糖、低血钙、高胆红素血症的发生，出生30分钟开奶同时滴服25%葡萄糖液，必要时静脉滴注。

中医辨证论治

1.肺热津伤证证候：妊娠期间，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多；舌边尖红，苔薄黄或少苔，脉滑数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方去天花粉，加葛根、麦冬、石斛、黄芩、菟丝子。

2.胃热炽盛证证候：妊娠期间，多食易饥，形体消瘦，口干多饮，大便秘结，小便频数；苔黄燥，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴生津。

方药：玉女煎去牛膝，加玄参、芦根、黄连、黄芩。

3.肾阴亏虚证证候：妊娠期间，尿频量多，尿浊如膏脂，或尿甜，口干舌燥，头晕耳鸣，皮肤干燥，腰膝酸软；舌红，少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，养阴清热。

方药：六味地黄丸合生地黄饮子去丹皮、茯苓，加菟丝子。

4.阴阳两虚证证候：妊娠期间口渴思饮，小便频多，混浊如膏，甚则饮一溲二，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷；舌淡，苔少，脉沉细无力。

治法：滋阴助阳。

方药：金匮肾气丸去泽泻、丹皮、附子，加仙灵脾、菟丝子、益智仁。

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