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2022年中西医执业医师实践技能第一站【病例分析】考题(含答案)——消渴

2022-04-27 14:55 医学教育网
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患者,男,55岁,已婚。2021年4月7日初诊。患者有糖尿病病史,食多、饮水多、尿多而体重减少。现症∶ 形体肥胖,肌肉酸胀,四肢刺痛,舌暗。

查体∶ T∶ 36.2℃.P∶ 100次/分,R∶ 18次/分,BP∶110/70mmHg。面红,舌暗,脉涩。

辅助检查∶尿糖测定∶尿糖阳性。血糖测定∶空腹血糖 8.0mmol/L,餐后 2h 血糖 12.1mmo/L

【考题解析】

中医疾病诊断(2分):消渴。

中医证候诊断(2分):痰瘀互结。

西医诊断(2分):糖尿病

西医诊断依据(4分):①患者有糖尿病病史②辅助检查∶尿糖测定∶尿糖阳性。血糖测定∶空腹血糖 8.0mmol/L,餐后 2h 血糖 12.1mmo/L 。

中医治法(2分):活血化瘀祛痰。

方剂(2分):平胃散合桃红四物汤加减。

药物组成(2分):苍术10g、厚朴16g、陈橘皮10g、甘草10g、当归15g、熟地15g、川芎15g、白芍15g 、桃仁15g、红花15g。

三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。

西医治疗措施(4分):1.糖尿病健康教育、饮食治疗、控制体重、体育锻炼和自我监测血糖。2.药物治疗:①口服降糖药物治疗:磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂②如口服药物控制较差,可考虑胰岛素治疗。3.治疗并发症。

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