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心脏性猝死的病因、定义及临床表现——中西医助理医师笔记整理

2020-12-16 14:51 医学教育网
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心脏性猝死

定义

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡,常在急性症状出现后1小时内(亦有规定为24小时内)发生,但某些心脏骤停后存活者可超过此时限,以突然意识丧失为表现,死亡出乎意料。

本病可归属于中医学“厥证”“厥脱”“眩晕”“喘脱”等范畴。

病因

80%由冠心病及其并发症引起,此外为心肌病(肥厚型、扩张型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、心力衰竭、电解质紊乱、Q-T间期延长综合征、神经内分泌等因素所致的电不稳定性等。左室射血分数低于30%是猝死(sudden death,SD)的最强预测因素,心肌梗死后出现频发性与复杂性室性期前收缩亦预示猝死高危。

临床表现

心脏性猝死的临床过程常分为4期:前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。

1.前驱期 症状一般缺乏特异性。

2.终末事件期 一般是导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时。特异性症状是持续胸痛或突然心悸,呼吸困难,头晕,软弱无力。

3.心跳骤停期 心跳骤停的特征是由于脑血流量不足而致意识突然丧失、呼吸停止和脉搏消失。如不立即进行抢救,一般在1分钟内进入死亡期。罕见自发逆转者。

4.生物学死亡期 心室颤动或心室停搏,如在前4~6分钟内未予心肺复苏,脑组织发生不可逆损害后数分钟则进入生物学死亡期。如在前8分钟未予复苏,除非在低温等特殊条件下,一般不能存活。

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