郁证在临床上需要和多种疾病进行鉴别，以确保准确诊断。主要需要鉴别的疾病包括：
1. 抑郁症：抑郁症是一种常见的精神障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣减退等症状。虽然与郁证有相似之处，但抑郁症更多地涉及到生物化学因素，且症状更为严重持久。
2. 焦虑症：焦虑症患者常表现出过分担忧未来发生的事情，伴有心慌、出汗等自主神经功能亢进的症状。而中医的郁证则可能包括情绪不畅、胸闷等症状，两者在病因病机上有所区别。
3. 癔症（转换障碍）：癔症是一种心理因素引起的躯体症状疾病，患者可能会出现失声、肢体瘫痪等症状，但检查无器质性病变。与之相比，郁证更多表现为情绪上的不适及一些非特异性身体不适。
4. 躯体形式障碍：这类障碍是指患者长期存在多种多样的躯体症状，但是经过多次医学检查均未能发现明显的器质性疾病证据。在中医理论中，这种情况也可能被归类为“郁”，但其表现形式更加复杂多样。
5. 更年期综合征：女性更年期由于内分泌变化引起的一系列心理和生理问题，如情绪波动、睡眠障碍等，这些症状与郁证相似，需仔细辨识。
6. 慢性疲劳综合症：表现为长期的极度疲倦感，且无法通过休息得到缓解。虽然中医认为这可能与肝气郁结有关，但现代医学对其病因尚不完全清楚。

在实际诊疗过程中，医生需要结合患者的临床表现、个人及家族史等信息，并借助必要的辅助检查手段来做出准确诊断。同时，在治疗上也要根据不同的疾病特点采取相应的措施。