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理中丸的组方原理和加减化裁

2019-11-29 10:19 医学教育网
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关于理中丸的组方原理及加减化裁,医学教育网小编专门整理如下,请各位中药学职称考生仔细查看。

【来源】《伤寒论》。

【组成】人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。

【功用】温中祛寒,益气健脾。

【主治】

1. 脾胃虚寒证 。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐下利,腹满食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟无力。

2. 阳虚失血证 。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。

3. 脾胃虚寒所致的胸痹;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫等。

【组方原理】本方证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒从中生,阳虚失温,寒性凝滞,中焦升降及运化失常,故见痛、冷、吐、利,以及腹满食少、畏寒肢冷、口淡不渴诸症;舌淡苔白,脉沉细,均为阳虚有寒之象。

脾阳不足,不能统血,则导致阳虚失血,症见便血、吐血、衄血或崩漏等,因其为阳虚所致,故血色必暗淡,质清稀;脾胃虚寒,胸阳不振,痹而不通,则发为胸痹;土虚不能荣木,筋脉失养,小儿则发为慢惊;脾虚不摄,故可见病后喜唾涎沫,清稀而薄等症。

治以温中祛寒,补气健脾。方中干姜温中祛寒,降逆止呕,为君药。人参益气健脾,为臣药。君臣相配,温养中焦脾胃阳气,使其恢复运化、统摄、升清降浊的功能。白术健脾燥湿,防脾虚生湿,为佐药。炙甘草益气和中,为使药。四药相配,一温一补一燥一和,使脾胃阳气振奋,寒邪祛除,则运化升降功能恢复,诸症自愈。

【加减化裁】临证时若泄泻甚者,可加炒山药、煨肉豆蔻以温中涩肠止泻;阳虚甚者,可加附子、肉桂以温阳散寒;咳唾涎沫者,可加陈皮、苍术以燥湿健脾。

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