温病学派是中国明代末年以后，在南方逐渐兴起的，以研究外感温热病为中心的一个学术派别。而说到温病学派，不得不提起我国的一位古代名医，后人称其为“仲景、元化人也”，他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师，他就是人称“半仙”的叶天士。

叶天士少承家学，聪颖过人，自幼便博览医籍，且勤奋好学、虚心求教，信守“三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师，一听到某位医生有专长，就欣然而往。叶天士本来就“神悟绝人”、聪明绝世，加之这样求知如渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，不到三十岁就医名远播。传说连康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背疮，御笔亲题“天下第一”的匾额赐给他。

叶桂生前伤病盈门、日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵医学著作，全部都是他的门人和后人搜集、整理的结果。其主要著作《温热论》则为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。那么接下来，我们就来一起复习中医诊断学涉及到的“卫气营血辨证”的一些基础知识吧。

卫气营血辨证分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

1.卫分证指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候。

临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

辨证要点：本证以发热而微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为辨证要点。

2. 气分证指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证候。根据邪热侵犯肺、胸膈、胃肠、胆等脏腑的不同，兼有不同的表现。

临床表现：

发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力；

或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；

或兼心烦懊憹，坐卧不安；

或兼潮热，腹胀痛、拒按；

或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；

或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

辨证要点：气分证以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。

3. 营分证指温热病邪内陷，营阴受损，心神被扰，以身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛等为主要表现的证候。

临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

辨证要点：本证以身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数等为辨证要点。

4. 血分证指温热病邪深入血分，耗血、伤阴，动血、动风，以发热、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛等为主要表现的证候。

临床表现：

身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；

或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；

或见手足蠕动、瘛疭等；

或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。

辨证要点：本证以身热夜甚、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛、脉细数等为辨证要点。

5.卫气营血病证的传变

顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。

逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上，“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。

以上就是今天跟大家分享的全部内容了，希望每一个学中医的人等能够学有所成，为祖国中医药事业的发展贡献自己的一份力量，共同开创未来。预祝大家新年快乐，鼠年大吉！

相关推荐：

【干货】中医诊断学必考之五色主病

【干货】不寐小结

【干货】龙胆泻肝汤小结

【干货】中医诊断学必考之问寒热

【干货】中医基础理论—经络知识点总结

【干货来袭】常见异常心电图总结

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

医学教育网2020年推出了中医内科主治医师考试全新辅导课程，通过针对性地讲解、训练、答疑、模考，对学习过程进行指导，帮助同学们提升备考效果，考生可根据个人实际情况，自由选择符合自身特点的辅导班次学习！ 点击详情了解>>