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【中医小讲堂】秋燥伤肺解惑——肺的生理特性/生理功能

2021-08-13 17:26 医学教育网
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时令至秋,暑去而凉生。人体肺脏主清肃下行,同气相求,故肺主秋,与秋气相应,秋燥更易伤肺。

肺为娇脏,喜润恶燥,又开窍于鼻,故燥邪自口鼻而入,最易伤肺。燥邪损伤肺津,影响肺的宣发肃降功能,导致干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等症。

那么为什么燥邪易伤肺呢,主要与肺的生理特性和生理功能有关。

肺位于胸腔,左右各一,覆于心上。肺通过肺系与喉、鼻相连,故称喉为肺之门户,鼻为肺之外窍。

肺主要生理功能主要有三个方面。第一肺主气,司呼吸。肺的主气功能包括:主一身之气和主呼吸之气。肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。其一,肺的呼吸功能健全与否,直接影响着宗气的生成,也影响着全身之气的生成。其二,体现于对全身气机的调节作用。肺有节律地一呼一吸,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。所以说,肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。

第二肺主行水,通调水道。肺主行水,指肺气的宣发肃降作用,疏通和调节着全身水液的输布和排泄。其内涵有两方面:一是肺气宣发,将津液布散至全身以濡润之,且主司腠理的开合,调节汗液的排泄;二是肺气肃降,将体内的津液不断地向下输送,至其他脏腑以濡养之,并将脏腑代谢所产生的浊液,下输至肾,经过肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。所以说“肺主行水”,“肺为水之上源”。如果肺的通调水道功能减退,就可导致水湿停聚,产生痰饮、尿少、水肿等病变。

第三肺朝百脉,主治节。肺朝百脉是指肺具有辅心行血的作用,即全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身。肺主治节。“治节”,即治理和调节。《素问》说:“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺的治节作用,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸运动;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机;三是由于调节着气的升降出入运动,因而辅助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布和排泄。因此,肺主治节,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

肺的生理特性主要有两个方面。第一肺为华盖,肺为娇脏。肺位于胸腔,左右各一,其位最高,故称“华盖”。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。

第二肺主宣发和肃降。所谓“宣发”,即是升宣和布散,是肺气向上的升宣和向外的布散。:所谓“肃降”,即是清肃、洁净和下降,是肺气向下的通降的作用。肺主宣发和肃降的生理作用,主要体现于三个方面:一是通过肺的宣发,呼出体内的浊气;通过肺的肃降,吸入自然界的清气。二是将肺吸入的清气和由脾转输而来的津液和水谷精微,敷布至全身,宣发外达于皮毛,肃降下行而布散。三是通过宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外;通过肃降将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾和膀胱,成为尿液生成之源,并能肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。肺的宣发和肃降,是相反相成的矛盾运动。二者功能失去协调,会发生“肺气失宣”或“肺失肃降”的病变,出现呼吸不利、胸闷、咳喘、咯痰、咯血以及鼻塞、无汗等症状。

另外,肺与形、窍、志、液也有密切的关系。肺在体合皮,其华在毛。在体合皮,指皮肤依赖于卫气和津液的温养和润泽,是抵御外邪侵袭的重要屏障。由于肺具有宣发卫气,输精于皮毛等生理功能,故肺的生理功能正常,皮肤得养,则抵御外邪侵袭的能力亦较强。汗孔又称“气门”,亦有“宣肺气”的作用。其华在毛,由于肺合皮肤,故毫毛也要得到肺宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺的功能正常,则毫毛光泽而不易脱落;若肺失宣发,则毫毛憔悴枯槁,并易脱落。肺在志为忧(悲)。悲和忧同属肺志,皆为人体正常的情绪变化或情感反应,是肺气生理功能的表现形式。过度悲伤或忧伤,则易伤肺。悲伤过度,可出现气短等肺气不足的症状。反之,肺虚衰或肺宣降失常时,易产生悲忧的情绪变化。肺在液为涕。涕是鼻中的津液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则鼻流浊涕;肺燥,则鼻干涕少或无涕。

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