房、室肥大的心电图表现是中医内科主治医师考试会涉及到的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

一、心房肥大

P波是由两侧心房共同除极形成。心房肥大的病理改变大多数表现为心房肌的扩张，而较少表现为心房肌的肥大。依据心房肥大的部位不同，可分为左心房肥大、右心房肥大和双侧心房肥大。

1、左心房肥大心电图特点

（1）PtfV1（V1导联P波终末指数,即P波负相部分电压与时间的乘积）<-0.04mm.s。

（2）P波顶部双峰切迹，切迹可>0.04s，所谓“二尖瓣型P波”。

（3）P波时限>120ms。

（4）麦氏指数(P/P-R段) >1.6。

（5）易合并房性心律失常：房性早搏，房性心动过速、心房扑动、心房颤动，以心房颤动最常见。

2、右心房肥大心电图特点

（1）II、III、aVF导联P波高耸>0.25mV，且PavL常倒置，P电轴可>+80度。

（2）IPIV1（V1导联P波起始指数，即P波正向部分电压与时间的乘积）>0.06mm.s。

（3）P波时限<100ms。

3、双侧心房肥大心电图特点

(1)V1导联P波起始指数(IPI) 和终末指数(PtfV1)均异常。

(2)P波时限延长>120ms。

二、心室肥大

心室肥大指心室肌的肥厚和心室体积的扩大。两者常同时存在，一般统称为心室肥大。心室肥厚多由于心脏收缩期压力负荷过重所致；心室扩张多因心脏舒张期的容量负荷过重所致。不论是心室肥厚或扩张都会影响到心肌的除极和复极过程，主要表现为心室除极面增大，室内激动传导时间延长，继发性心室复极异常。依据心室肥大的部位不同，可分为左心室肥大、右心室肥大、双心室肥大。

1、 左心室肥大心电图特征

(1) QRS波电压增高（左心室肥大的必备条件）：可出现RV5、V6>2.5mV或SV1、V2>2.5mV；或RV5+SV1>4.0mV（女性>3.5mV）；或RI>1.5mV；RI+SIII>2.5mV；或RaVL>1.2mV或VF>2.0mV；或 RII+RIII>4.0mV。

(2) ST-T改变：左室导联的S-T段下移>0.05mV；T波低平、负正双向或倒置。

(3) 电轴左偏<-30度。

(4)QRS时限延长>0.10s,但一般<0.12s。

2、右心室肥大心电图特征

(1) 电轴右偏：约有2/3右心室肥大的病例超过+110度。

(2) QRS波群电压的改变：RV1>1.0mV；或RV1+SV5>1.2mV；或RaVR>0.5mV；R/Q>1；或SV5>0.7mV；V5、V6导联R/S<1；或SI+RIII>2.5mV。

(3) V1导联可呈rS、R、Rs、rsR’、qR或V1-V6呈rS。

(4) ST-T改变：STV1-V3可下移>0.05mV；T波可倒置。

3、双心室肥大

左右心室均发生肥大时，来自左、右心室的激动电位可互相抵消一部分，故在心电图上常不易显示双心室肥大的图形，反而呈正常图形，或只显示一侧心室肥大的图形，一般多显示左心室肥大；只有约1/4病例兼有双室肥大的特征。故心电图常常容易漏诊。

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