春温是发生于春季或春夏之交的急性外感热病。春温感受的病邪，一般认为是由于冬季的寒邪潜伏于体内，郁久化热形成的温热病邪。春温发病之初就有明显的里热证表现，如发热、烦渴、舌红苔黄等，严重者可见神昏、痉厥、斑疹，属于伏邪温病，这是与风温的不同之处。

春温的致病因素是温热病邪，依据感邪轻重、体质强弱，初期有发于气分和发于营分的不同。发于气分的，邪气虽盛，而正气亦强，病情相对较轻，但若病情进一步发展，亦可深入营血分；发于营分的，邪热炽盛，营阴亏损，病情较重，可出现伤阴、闭窍、动风、动血等危重症。春温初期虽以里热证为主，发病之初有的也有短暂的卫表证表现，称为“新感引动伏邪”，无卫表证表现的，称为“伏邪自发”。春温后期，邪少虚多，主要损耗肝肾阴液，或致虚风内动，这是与风温病后期主要损伤肺胃阴液的又一不同之处。春温恢复期，余邪留伏阴分，阴液被伤，可见低热不去。

温热类温病的卫分证以发热，微恶寒，口微渴为主要见症，可伴有头痛，无汗或少汗，咳嗽，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等。温热类温病包括风温、春温、暑温（暑热）、秋燥等病，其肺卫证主要见于风温病和秋燥病，以解表透邪为基本治疗大法。本类证治以风温病初起银翘散证治为代表。

气分证属于温病的里证，此时温邪较盛，正气亦不衰，正邪相争剧烈，多处于温病的中期和极期阶段，见发热，不恶寒，口渴，苔黄，脉数有力等。气分证的产生，可由风温、秋燥病卫分之邪由表入里而致；而春温属于伏邪温病，暑温“夏暑发自阳明”，故它们的初起即可见到气分证。

营分证亦属温病的里证，但比气分证深了一层，病情亦为深重。营分证多由气分证不解，邪气深入而致。亦有卫分证不解，直接深入营分者，与邪气猛烈或正气已虚有关。风温、春温、暑温的病变过程中，都可以出现营分证。“心主血属营”，是说营分的病变会影响到心包的功能，所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现；营和血都居于脉中，营分的病变也会影响到血分，因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。

血分证是指热邪深入血分，引起耗血、动血的证候。血分证可由卫、气分之邪不解，深入血分而致，也可由营分之热发展而来，尚可由伏气温病发于血分而致。血分证处于卫气营血各类证候的最深层，病情重，发展快，出血重者正气骤然外脱，可发生危急情况。

温病后期，肝肾阴液被伤，余邪尚未尽退，处于正虚邪恋之病理阶段，治疗既要辅助正气，又要清除余邪。但后期病变正与邪之争不似中期、极期激烈，治疗时不论补虚，或泻邪，都不能用性味猛烈之药物。阴虚火炽证、邪留阴分证是温病后期具有代表性的正虚邪恋证候，在风温、春温、暑温病后期都可出现，而在伏邪温病春温中尤多出现。

春温病可与西医学中发生于春季的流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症流感，以及其他初病即以里热见症为主的疾病相联系。

相关推荐：

【来看干货】从中西视角谈传染病

【来看干货】中医内科主治医师中医诊断学-望面诊病

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

医学教育网推出2021年中医内科主治考试辅导课程，契合复习备考要求，推出2大班次：无忧实验班、超值精品班。满足不同考生的需求，考生可根据个人实际情况，自由选择符合自身特点的辅导班次学习！ 点击详情了解>>