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如何预防和处理迟发性输血反应?

2025-05-21 15:55 来源:正保医学教育网
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迟发性输血反应是指在输血后24小时至数周甚至更长时间内发生的不良反应,这类反应通常与免疫系统对输入血液成分的识别和攻击有关。预防和处理迟发性输血反应需要综合考虑多个方面:
1. 严格筛选供血者:通过详细的健康问卷调查、体检及必要的实验室检测来排除可能携带病原体或具有高风险因素的人群作为献血者,减少因血液传播疾病导致的迟发性输血反应。
2. 进行血型鉴定和交叉配血试验:确保受血者的ABO血型与供血者相匹配,并进行主次方交叉配合实验以检测潜在的不兼容抗原-抗体反应,降低免疫介导的溶血风险。
3. 使用白细胞过滤技术:通过去除血液制品中的大部分白细胞可以减少HLA(人类白细胞抗原)相关的迟发性输血反应发生率。
4. 对高危患者实施预防措施:对于曾经经历过多次输血、妊娠或器官移植等免疫刺激事件的个体,应考虑使用辐照处理过的红细胞悬液以防止移植物抗宿主病的发生;同时根据具体情况选择合适的血液制品类型(如洗涤后的红细胞)。
5. 监测和早期识别症状:医护人员需密切观察受血者的临床表现,并及时记录任何异常情况。常见的迟发性输血反应包括发热、寒战、皮疹、黄疸等,一旦发现疑似病例应立即报告并采取相应措施。
6. 积极处理已发生的反应:根据患者的具体病情给予相应的治疗,如使用抗组胺药物缓解过敏症状、补液支持治疗以改善循环状态、必要时应用免疫抑制剂控制过度的免疫反应。对于严重或持续恶化的病例,则需要转诊至具备相应救治能力的专业机构进行进一步诊治。

通过上述措施可以有效降低迟发性输血反应的发生率,并提高患者的安全性和舒适度。

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