上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其常见病因主要有以下几类。

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡侵蚀周围血管可导致出血，在病情活动期，溃疡底部的血管被炎症侵蚀破坏，尤其是动脉血管破裂时，会引起较大量的出血。患者常有慢性、周期性、节律性上腹痛的病史，出血前腹痛症状可能会加重，出血后腹痛可缓解。

食管胃底静脉曲张破裂也是重要病因之一，多见于肝硬化患者。肝硬化导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉回流受阻，静脉血管迂曲扩张、管壁变薄。当受到粗糙食物摩擦、胃酸反流腐蚀或腹内压突然增高等因素影响时，曲张的静脉容易破裂出血，这种出血往往来势凶猛，出血量较大，病情凶险，严重时可危及生命。

急性糜烂出血性胃炎也可引发上消化道出血，常见于服用非甾体抗炎药、大量饮酒、严重创伤、大手术、败血症等情况。这些因素可导致胃黏膜屏障受损，胃酸反渗进入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。患者一般起病较急，常无明显的前驱症状，可突然出现呕血和（或）黑便。

胃癌也是导致上消化道出血的病因之一，癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起出血。胃癌引起的出血通常为持续性、少量出血，但也可发生急性大出血。患者除了有上消化道出血的表现外，还可能伴有食欲不振、消瘦、乏力等症状。

此外，食管贲门黏膜撕裂综合征、胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠等也可导致上消化道出血，但相对前几种病因较为少见。总之，上消化道出血病因多样，及时准确地判断病因对于治疗和预后评估至关重要。