肾病水泛证是指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。其辨证要点主要从以下几个方面来把握。

首先是症状表现方面。水肿是肾病水泛证的突出表现，多为全身水肿，且以下肢为甚，按之凹陷不起。这是因为肾主水，肾阳亏虚，气化功能失常，水液代谢障碍，水湿内停，泛溢肌肤所致。同时，患者还会出现尿少的症状，这是由于肾阳不足，不能温化和推动水液的排泄。此外，还伴有腰膝酸软冷痛，因为肾居腰部，肾阳亏虚，腰部失于温养。畏寒肢冷也是常见症状，肾阳为人体阳气之根本，肾阳不足，不能温煦机体，导致全身怕冷，四肢发凉。面色黧黑或㿠白，黧黑是因为肾阳亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻；㿠白则是由于阳虚水泛，气血不能上荣于面。

其次是舌象和脉象。舌象上，多表现为舌淡胖，边有齿痕，舌苔白滑。舌淡胖是阳虚水湿内停的表现，齿痕是由于舌体胖大受牙齿挤压所致，白滑苔则提示水湿内盛。脉象上，多为沉细无力或沉迟，沉脉主里证，细脉或迟脉都与阳虚、气血运行不畅有关。

再者，结合病史判断。患者往往有久病不愈，损伤肾阳的病史，或者有房劳过度、年老体衰等导致肾阳亏虚的因素。

最后，要与其他类似证候相鉴别。比如与脾阳虚水泛证相鉴别，脾阳虚水泛证虽然也有水肿等表现，但以腹胀、纳呆、便溏等脾胃症状更为突出，而肾病水泛证则以腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷等肾虚症状为主。通过综合考虑以上各方面因素，才能准确辨证肾病水泛证。