骨髓涂片是血液系统疾病诊断、鉴别诊断及病情监测的重要检查手段，主要观察以下几类指标。

细胞数量方面，需关注骨髓有核细胞的增生程度，一般将其分为五级，即极度活跃、明显活跃、活跃、减低和极度减低。极度活跃常见于白血病等疾病；明显活跃可见于增生性贫血、白血病等；活跃为正常骨髓表现；减低多见于再生障碍性贫血等；极度减低则提示骨髓造血功能严重受抑。

细胞形态上，各类血细胞都有其正常形态特征。红细胞系统，要观察红细胞大小、形态、染色等情况。如缺铁性贫血时，可见红细胞体积小、中央淡染区扩大；巨幼细胞贫血时，会出现大红细胞甚至巨红细胞。粒细胞系统，注意原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的比例和形态。白血病时，可出现大量原始和幼稚粒细胞。淋巴细胞系统，正常骨髓中淋巴细胞占有一定比例，若比例异常升高，可能提示某些血液系统疾病，如慢性淋巴细胞白血病等。单核细胞系统、浆细胞系统等也都有各自的正常形态和比例范围，异常时都可能有相应疾病。

细胞化学染色指标也很关键，如过氧化物酶染色，阳性主要见于粒细胞系和单核细胞系，有助于鉴别急性白血病的类型。糖原染色，在红白血病、急性淋巴细胞白血病等疾病时可出现异常阳性。铁染色可反映骨髓中铁的储存和利用情况，缺铁性贫血时细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

此外，还要观察骨髓涂片中是否有异常细胞，如里 - 施细胞可见于霍奇金淋巴瘤；骨髓瘤细胞可见于多发性骨髓瘤等。通过对这些指标的综合分析，医生能够对多种血液系统疾病做出准确的诊断和鉴别诊断，并指导后续治疗和病情监测。