代谢性碱中毒治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是积极治疗原发病，因为许多因素都可能导致代谢性碱中毒，如呕吐、大量使用利尿剂、低钾血症等。只有明确并去除病因，才能从根本上纠正碱中毒。例如，若因呕吐导致，需积极治疗引起呕吐的疾病，如胃肠道疾病，同时补充丢失的液体和电解质；若是使用利尿剂所致，可调整利尿剂的剂量或更换药物。

对于轻、中度代谢性碱中毒患者，通常只需补充生理盐水即可。生理盐水的氯含量高于血浆，输入后可增加氯的含量，有利于纠正低氯性碱中毒。同时，补充生理盐水可以扩充细胞外液容量，促进肾脏对碳酸氢根的排出，从而改善碱中毒状态。

而对于严重的代谢性碱中毒患者，当pH值大于7.65，且对生理盐水治疗效果不佳时，可考虑使用酸性药物。常用的有氯化铵，它在体内可分解为氨和盐酸，盐酸能中和体内过多的碱。但氯化铵有导致高氯性酸中毒及氨中毒的风险，肝肾功能不全者禁用。另外，盐酸精氨酸也可用于严重碱中毒，它能提供氢离子，同时不会引起高氯血症。

在治疗过程中，还需密切监测患者的血气分析、电解质等指标，及时调整治疗方案。同时，要注意纠正低钾血症，因为低钾可加重碱中毒，可根据血钾情况适当补钾。此外，维持患者的呼吸和循环功能稳定也至关重要，保证充足的氧气供应，维持正常的血压和心输出量，有助于患者的整体恢复。总之，代谢性碱中毒的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗措施。