心脏叩诊确定浊音界是体格检查中评估心脏大小和形态的重要方法，具体步骤和要点如下。

在进行心脏叩诊前，患者需要取仰卧位或坐位，平静呼吸。检查者应站在患者右侧，采用间接叩诊法，即左手中指作为板指，紧贴于肋间隙并与所叩的心脏边缘平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击板指，叩诊力度要适中、均匀。

先叩诊左界，从心尖搏动外2 - 3cm处开始，一般为左侧第5肋间锁骨中线稍外，由外向内轻叩，当叩诊音由清音变为浊音时，标记该点，然后向上逐一肋间进行叩诊，直至第2肋间，分别标记出各肋间的浊音点。

再叩诊右界，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，通常在第5或第6肋间，然后于肝上界的上一肋间（一般为第4肋间）开始，由外向内叩诊，当清音变为浊音时做标记，再向上依次叩至第2肋间，标记出各肋间的浊音点。

最后，用直尺测量各标记点与前正中线的垂直距离，同时测量左锁骨中线至前正中线的距离。通过这些测量数据，可以准确地描绘出心脏的相对浊音界，反映心脏的实际大小和形态。正常心脏相对浊音界在不同肋间有一定的范围，左界在第2肋间距前正中线2 - 3cm，第3肋间为3.5 - 4.5cm，第4肋间为5 - 6cm，第5肋间为7 - 9cm；右界在第2肋间为2 - 3cm，第3肋间为2 - 3cm，第4肋间为3 - 4cm。通过与正常范围对比，能够判断心脏是否有增大、移位等异常情况，为疾病的诊断提供重要依据。