慢性肾衰，即慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，其常见病因在不同国家和地区存在一定差异，主要与当地的疾病谱、生活方式等因素有关。在西方国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰的主要病因；而在我国，目前常见病因仍以原发性肾小球肾炎为主，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等，具体如下。

原发性肾小球肾炎是导致慢性肾衰的常见原因之一，比如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这类疾病通常起病隐匿，早期可能仅有蛋白尿、血尿等表现，随着病情的进展，肾小球逐渐发生硬化和纤维化，肾功能逐渐下降，最终可发展为慢性肾衰。

糖尿病肾病也是慢性肾衰的重要病因。糖尿病患者长期处于高血糖状态，会导致肾脏的微血管发生病变，引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等病理改变，进而影响肾脏的滤过功能。随着病情的发展，患者会出现蛋白尿、水肿等症状，最终可进展为慢性肾衰。据统计，糖尿病患者中约有20% - 40%会发展为糖尿病肾病，其中部分患者会逐渐进展至慢性肾衰。

高血压肾小动脉硬化同样不容忽视。长期高血压会使肾小动脉发生玻璃样变及硬化，导致肾脏缺血、缺氧，肾实质受损。高血压患者如果血压控制不佳，肾脏功能会逐渐受到损害，最终可能发展为慢性肾衰。

此外，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所导致的疾病，自身免疫反应会攻击肾脏组织，造成肾脏损伤。梗阻性肾病则是由于泌尿系统的梗阻，如结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿液排出不畅，引起肾积水，长期可导致肾实质受压萎缩，肾功能受损。多囊肾是一种遗传性疾病，患者肾脏内会出现多个大小不等的囊肿，随着囊肿的不断增大，会压迫正常的肾组织，导致肾功能逐渐减退，最终也可发展为慢性肾衰。