肝胃兼病的证候区分需要从病因、临床表现、舌象脉象等多个方面综合考量，以下为你详细介绍常见的肝胃兼病证候及其区分要点。

肝胃气滞证多因情志不舒，肝失疏泄，横逆犯胃所致。临床表现以胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，情绪抑郁或烦躁易怒等为主。这是因为肝气郁滞，影响胃的气机，导致胃脘和胁肋部气机不畅而出现胀满疼痛，且气的运行不固定，所以疼痛走窜不定。嗳气、吞酸嘈杂则是胃气上逆的表现。患者常因情志因素而使症状加重，舌象多为薄白或薄黄，脉象弦。

肝胃郁热证常由情志不遂，肝郁化火，横逆犯胃引起。其症状特点为胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。由于肝火炽盛，侵犯胃腑，所以胃脘有灼热疼痛感且疼痛较为急迫。烦躁易怒是肝火内盛的表现，泛酸嘈杂是肝胃郁热导致胃气上逆的结果，口干口苦则是肝经郁热，胆气上溢所致。舌象表现为舌红，苔黄，脉象弦数。

肝胃虚寒证多因脾胃素虚，复因情志刺激，肝寒之气横逆犯胃而成。主要表现为胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脉弦紧。这是因为寒邪凝滞肝胃，气血运行不畅，所以胃脘冷痛，遇温则寒邪得散，疼痛减轻。口淡不渴或口泛清水是脾胃虚寒，运化失常的表现。

在临床实际中，区分肝胃兼病的证候需要医生详细询问患者的病史、症状特点，仔细观察舌象、脉象等，进行全面综合的分析判断，才能准确辨证，为后续的治疗提供可靠依据。