涩肠固脱药主要用于治疗久泻、久痢等肠道滑脱不禁之证，但在使用时需要注意以下几个方面。

首先，要严格把握适应证。涩肠固脱药适用于久泻、久痢，正气已虚，滑脱不禁之证。若泄泻或痢疾初期，邪气方盛，或积滞未去，此时不可过早使用涩肠固脱药，以免“闭门留寇”，导致邪气内闭，病情缠绵难愈。比如湿热痢疾，在热毒、湿邪等邪气还很盛的时候，若过早用涩肠固脱药，会使湿热之邪无法排出体外，反而加重病情。

其次，要辨明虚实。使用涩肠固脱药时，必须辨别患者是单纯的虚证，还是虚实夹杂之证。对于虚实夹杂者，不能单纯使用涩肠固脱药，应根据具体情况配伍相应的药物。若兼见脾胃虚寒，可配伍温中散寒之品，如干姜、附子等；若兼见气虚，可配伍补气药，如人参、黄芪等，以标本兼顾。

再者，注意药物的配伍。为了增强涩肠固脱的效果，常需与其他药物配伍使用。如配伍健脾益气药，可增强脾胃的运化功能，从根本上改善肠道的功能；配伍收涩止血药，对于久泻久痢伴有便血者有较好的疗效。

另外，要注意用药剂量和疗程。涩肠固脱药大多有收敛作用，过量使用或用药时间过长，可能会导致肠道气机不畅，出现腹胀、腹痛等不适症状。因此，应根据患者的病情、体质等因素合理确定用药剂量和疗程，中病即止。

最后，关注患者的个体差异。不同患者对涩肠固脱药的耐受性和反应可能不同。老年人、儿童、孕妇以及体质虚弱者，在使用时更需谨慎，必要时应适当调整药物剂量。同时，在用药过程中要密切观察患者的症状变化，若出现不良反应，应及时停药并进行相应的处理。