脊柱压痛检查是一种用于评估脊柱健康状况的重要体格检查方法，以下是详细的检查步骤和方法：

首先是检查前的准备工作。患者需要充分暴露背部，一般取站立位或俯卧位，站立位时双足自然分开与肩同宽，使身体保持自然放松的姿势；俯卧位时需在腹部垫一薄枕，使脊柱处于生理曲线状态。检查者要洗净双手，温暖双手，避免因手凉刺激患者引起肌肉紧张，影响检查结果。

接着开始进行脊柱压痛检查。检查者用右手拇指或示指、中指指腹，从枕外隆突开始，自上而下依次按压颈椎棘突及椎旁肌肉。按压时要注意力度适中，由轻到重逐渐增加压力，询问患者是否有疼痛或异常感觉。一般每个棘突及椎旁肌肉需按压2 - 3秒，感受局部有无压痛、肌肉紧张或硬结等情况。

然后按照同样的方法依次检查胸椎、腰椎。在检查过程中，要注意棘突间隙、椎旁肌肉的压痛情况。如果发现有压痛，要进一步明确压痛的具体部位、程度以及是否向其他部位放射。例如，若在棘突上有明显压痛，可能提示棘突本身病变，如骨折、棘突炎等；若椎旁肌肉压痛明显，可能与肌肉劳损、肌筋膜炎等有关；若出现沿神经根走行的放射性疼痛，则可能存在神经根受压的情况，如腰椎间盘突出症等。

对于一些特殊部位，如骶髂关节，检查者可采用双手按压骶髂关节处，评估有无压痛，这有助于判断是否存在骶髂关节病变，如强直性脊柱炎等。

在整个检查过程中，检查者要密切观察患者的表情和反应，动作要轻柔、准确，避免过度用力给患者带来不必要的痛苦。同时，要做好检查记录，为后续的诊断和治疗提供依据。