胸壁压痛是一种较为常见的症状，其常见病因有多种。

首先是胸壁软组织损伤，这是比较常见的原因之一。比如在日常生活中，胸部受到外力撞击，像运动时被他人碰撞、意外摔倒胸部着地等，会直接导致胸壁的肌肉、筋膜等软组织受损，从而出现压痛。过度的胸部肌肉锻炼，如长时间、高强度的俯卧撑、引体向上等，可能引发胸部肌肉的拉伤，也会造成胸壁压痛，通常在活动或按压受伤部位时疼痛会加剧。

肋软骨炎也是导致胸壁压痛的重要病因。非特异性肋软骨炎较为多见，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。患者会感到胸部疼痛，压痛部位多在胸骨旁第2 - 4肋软骨，尤以第2肋软骨最常见，疼痛程度不一，可为钝痛或锐痛，有时会向肩部或背部放射。感染性肋软骨炎相对少见，主要由细菌、真菌等病原体感染所致，局部会有明显的红、肿、热、痛表现，压痛较为剧烈。

肋骨骨折同样会引起胸壁压痛。直接暴力作用于肋骨，如车祸撞击胸部、重物砸伤等，容易导致肋骨的连续性中断。骨折部位会有明显的压痛，患者在深呼吸、咳嗽或改变体位时，疼痛会明显加重。此外，长期的骨质疏松会使肋骨的骨密度降低、骨强度下降，轻微的外力，如剧烈咳嗽等，也可能引发肋骨骨折，进而出现胸壁压痛症状。

胸壁的神经病变也可能造成胸壁压痛。例如带状疱疹，由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，在出疹前，患者可能先感到胸壁疼痛、压痛，随后出现沿神经分布的成簇水疱。肋间神经炎也会导致胸壁压痛，炎症刺激肋间神经，引起胸部的刺痛或灼痛，疼痛多沿肋间神经走行分布，按压时疼痛加剧。

另外，胸壁肿瘤也可引起胸壁压痛。无论是原发性的胸壁骨肿瘤，如骨肉瘤、软骨肉瘤等，还是转移性肿瘤，肿瘤的生长会侵犯胸壁组织，破坏正常结构，导致胸壁出现压痛，同时可能伴有局部肿块、肿胀等表现。

综上所述，胸壁压痛的病因较为复杂，涉及胸壁软组织、肋骨、神经、肿瘤等