检测肝纤维化的常用项目主要包括以下几类：

血清学指标方面：一是Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP），它是反映Ⅲ型胶原合成及降解的指标。在肝纤维化早期，肝脏内Ⅲ型胶原合成增加，血清中PⅢP水平会升高，其动态变化能在一定程度上反映肝纤维化的进展和治疗效果。二是Ⅳ型胶原（Ⅳ - C），Ⅳ型胶原是构成基底膜的主要成分。在肝纤维化时，肝窦内皮细胞下基底膜形成，Ⅳ型胶原合成和降解均增加，血清Ⅳ - C水平可显著升高，它能较好地反映肝纤维化的程度，特别是早期肝纤维化。三是层粘连蛋白（LN），它是基底膜的特有成分。肝纤维化时，肝脏基底膜的结构和成分发生改变，LN合成增加，血清LN水平升高，其水平与肝窦毛细血管化和门脉高压有一定关系，可用于评估肝纤维化的程度和门静脉高压情况。四是透明质酸（HA），它是一种糖胺聚糖，主要由肝内星状细胞合成。当肝纤维化发生时，肝内HA合成增加，同时肝脏对其降解减少，导致血清HA水平升高，能较敏感地反映肝纤维化的早期改变和肝损伤的程度。

影像学检查方面：超声检查是常用的方法之一，通过超声可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等。肝纤维化时，肝脏实质回声会增粗、增强，肝内血管纹理紊乱等。彩色多普勒超声还可以检测门静脉、肝静脉和肝动脉的血流情况，评估门静脉高压。另外，CT和MRI检查也有一定价值，能更清晰地显示肝脏的形态、结构变化，对于判断肝纤维化的程度以及是否合并肝硬化、肝癌等有重要意义。例如在CT图像上，肝纤维化进展到一定程度可出现肝脏表面不光滑、肝叶比例失调等表现。

肝组织活检是诊断肝纤维化的“金标准”，它可以直接观察肝脏组织的病理变化，准确判断肝纤维化的程度和分级。通过获取肝组织样本，在显微镜下观察肝细胞、肝窦、纤维组织等的形态和结构改变，确定肝纤维化的分期，为临床治疗方案的制定提供重要依据。但这是一种有创检查，存在一定的并发症风险，如出血、感染等，