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阿托品外周作用有啥?

2025-11-11 16:08 来源:正保医学教育网
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阿托品是从颠茄、曼陀罗等植物中提取的一种生物碱,为M胆碱受体阻断药,其外周作用广泛,具体如下:
1. 抑制腺体分泌:阿托品通过阻断M胆碱受体,抑制腺体分泌。其中,对唾液腺和汗腺的抑制作用最为明显,使用后可引起口干和皮肤干燥。对泪腺和呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用。而对胃酸分泌的影响较小,因为胃酸分泌还受胃泌素等多种因素的调节。
2. 对眼的作用:阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体,产生扩瞳、升高眼内压和调节麻痹的作用。扩瞳是由于阿托品使瞳孔括约肌松弛,而受去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌的功能占优势,导致瞳孔扩大。眼内压升高是因为扩瞳后虹膜退向周边,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流。调节麻痹则是因为阿托品使睫状肌松弛而退向外缘,致使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,造成视近物模糊不清。
3. 松弛内脏平滑肌:阿托品能松弛多种内脏平滑肌,尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛,降低蠕动的幅度和频率,缓解胃肠绞痛。对膀胱逼尿肌也有解痉作用,可用于治疗遗尿症。对胆管、输尿管和支气管平滑肌的解痉作用较弱。
4. 对心血管系统的作用:
    - 心脏:治疗剂量的阿托品(0.4 - 0.6mg)可使部分患者心率短暂减慢,这可能是由于阿托品阻断了副交感神经节后纤维上的M1受体,减弱了突触中ACh对递质释放的负反馈作用,使ACh释放增加所致。较大剂量(1 - 2mg)的阿托品则能解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,其加快程度取决于迷走神经对心脏抑制的程度。
    - 血管与血压:治疗量阿托品对血管与血压无明显影响,这可能是因为多数血管缺乏胆碱能神经支配。大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张,出现潮红、温热等症状,尤其当微循环的小血管痉挛时,有明显的解痉作用,可改善微循环,这可能是阿托品

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