药物的升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性，升即上升提举，降即下达降逆，浮即向外发散，沉即向内收敛。药物升降浮沉受多种因素的影响，具体如下：

首先是药物的性味，这是影响升降浮沉的重要因素。一般来说，味属辛、甘，性属温、热的药物，大多为升浮药，如麻黄、桂枝等辛温解表药，能发散风寒，具有升浮之性；而味属酸、苦、咸，性属寒、凉的药物，大多为沉降药，像大黄、黄连等苦寒药物，能清热泻火、泻下通便，具有沉降之性。

药物的质地轻重也会影响其升降浮沉。通常，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如薄荷、辛夷等；而种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物大多为沉降药，如苏子、磁石等。不过也有例外，如“诸花皆升，旋覆独降”，旋覆花虽是花类，但能降气消痰、止呕止噫，具有沉降之性。

炮制方法对药物的升降浮沉也有影响。酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。例如，大黄本为沉降药，酒制后能引药上行，清上焦之热；杜仲盐炒后，有助于引药入肾，增强补肾作用。

配伍同样会改变药物的升降浮沉。在复方配伍中，少量升浮药配大量沉降药，其升浮之性可受到一定制约；反之，少量沉降药配大量升浮药，其沉降之性也会受到一定制约。如补中益气汤中，少量升麻、柴胡升提中气，与大量黄芪、人参等补气药配伍，使该方具有升阳举陷的作用。

综上所述，药物的升降浮沉并非固定不变，而是受到性味、质地、炮制、配伍等多种因素的综合影响。在临床用药时，需要综合考虑这些因素，以更好地发挥药物的治疗作用。