急性心衰是一种严重且危急的临床综合征，会迅速导致患者病情恶化甚至危及生命，其首要治疗措施包括多个关键方面。

首先是体位调整。让患者取坐位或半卧位，双腿下垂。这样做的目的是减少静脉回流，降低心脏的前负荷。因为当患者处于这种体位时，下肢的血液由于重力作用，回心血量会相应减少，从而减轻心脏在短时间内需要处理的血液量，缓解心脏的负担，有利于改善心脏功能。

其次是吸氧。立即给予高流量吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧。通过高流量吸氧，可以提高患者血液中的氧含量，改善组织器官的缺氧状态。急性心衰发作时，心脏泵血功能急剧下降，导致全身组织器官供血、供氧不足，及时有效的吸氧能够为重要脏器提供必要的氧气，维持其正常的生理功能，避免因缺氧造成进一步的损伤。

再者是迅速开放静脉通道。这是为后续的药物治疗做好准备。静脉通道建立后，可以快速、准确地给予各种急救药物。例如，给予利尿剂，如呋塞米，它能够快速增加尿量，减少血容量，降低心脏的前负荷；还可以给予血管扩张剂，如硝酸甘油等，通过扩张血管，降低心脏的前后负荷，减轻心脏的工作压力，改善心脏的泵血功能。

另外，还要对患者进行严密的监测。包括持续监测生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态、尿量等。通过这些监测指标，医生可以及时了解患者的病情变化，根据病情调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

综上所述，急性心衰的首要治疗措施是一个综合性的过程，体位调整、吸氧、开放静脉通道以及严密监测等措施相互配合，旨在迅速改善患者的症状，稳定病情，为后续的进一步治疗争取时间和创造条件。