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温病卫气营血辨证要点?

2025-11-25 13:09 来源:正保医学教育网
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温病卫气营血辨证要点主要包括以下几个方面。

卫分证辨证要点:卫分证是温病初起,邪犯肺卫阶段。以发热、微恶风寒、口微渴为辨证要点。发热是由于温邪犯表,卫气被郁,开合失司,邪热蒸腾所致。微恶风寒是因为卫气受邪,不能正常发挥温煦肌肤的功能。口微渴则是温邪伤津的早期表现。此时舌边尖红,苔薄白欠润,脉浮数,体现了温邪在表的特征。治疗当以辛凉解表为主,使邪从表而解。

气分证辨证要点:气分证是邪入气分,里热炽盛阶段。以但热不寒、口渴、汗出、舌红苔黄、脉数为主要表现。但热不寒是与卫分证鉴别的关键,表明邪已入里,不在卫表。口渴是由于里热炽盛,耗伤津液。汗出是里热逼迫津液外泄所致。舌红苔黄、脉数均为里热之象。气分证病位广泛,不同脏腑的气分证还有各自特点,如肺热可见咳喘、咯痰;胃热可见壮热、烦渴、脉洪大等。治疗以清气泄热为主。

营分证辨证要点:营分证是邪热入营,营阴受损,心神被扰阶段。以身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数为辨证要点。身热夜甚是因为营分属阴,夜间阳气内藏,与营分邪热相搏,故发热更甚。口干不甚渴饮是由于营热蒸腾营阴上潮于口。心烦不寐、时有谵语是热扰心神的表现。斑疹隐隐提示热入营分,迫血妄行。舌质红绛、脉细数为营热阴伤之象。治疗以清营泄热、透热转气为主。

血分证辨证要点:血分证是温病发展的极期阶段,以耗血、动血、瘀热内阻为主要病理变化。以身热灼手、斑疹显露、吐血、衄血、便血、尿血、舌质深绛、脉细数为主要表现

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