温里药是一类以温里散寒、治疗里寒证为主要作用的药物，但在使用时存在诸多禁忌，需要格外注意。

首先，对于实热证患者要禁用温里药。实热证是体内阳热过盛、正邪交争剧烈的表现，患者常有高热、面红目赤、口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、小便短赤等症状。温里药药性温热，若给实热证患者使用，会犹如火上浇油，进一步加重体内的热邪，导致病情恶化，使发热、烦躁等症状更加严重。

阴虚证患者也应慎用温里药。阴虚证是指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，患者常出现低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠等症状。温里药辛热燥烈，容易伤阴助火，使用后会进一步耗伤阴液，加重阴虚的症状，如使口干舌燥更加明显，加重失眠、盗汗等情况。

孕妇要谨慎使用温里药。部分温里药具有较强的辛热之性和走窜之性，可能会对胎儿产生不良影响，甚至有导致流产的风险。例如附子、干姜等药物，其药性峻猛，在孕期使用必须严格遵循医嘱，权衡利弊后谨慎使用。

此外，在使用温里药时还需注意剂量和配伍。温里药多辛热有毒，过量使用可能会引起中毒反应，如乌头类药物使用不当可能导致心律失常、恶心呕吐、肢体麻木等中毒症状。同时，要根据患者的具体情况进行合理配伍，以增强疗效、降低毒性。如在使用附子时，常与甘草、干姜配伍，以降低其毒性。

总之，在使用温里药时，必须充分了解其禁忌，根据患者的具体病情、体质等因素综合考虑，谨慎用药，以确保用药安全有效。